طرق التعرف ومكافحة العدوى
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم..
صباح الخير للجميع
ومرحبا بالأخوة الأعضاء..
من منطلق عملناأحببت أن أضع لكم موضوع عن طرق التعرف على العدوى ومكافحتها وقد جمعته من عدة مواقع طبية
مكافحة الأمراض السارية
- تعريف المصطلحات الوبائية الشائعة:
- استقصاء الأمراض:
- إجراءات مكافحة الأمراض:
- دور المراكز الصحية:
- الأبحاث المطلوبة للحالات المكتشفة والمؤكدة:
تعرف الأمراض السارية- تبعاً لتعريف منظمة الصحة العالمية- بأنها الأمراض التي تنتج من الإصابة بعدوى بعامل مسبب يمكن انتقاله من إنسان لإنسان أو من إنسان لحيوان أو من حيوان لحيوان أو من البيئة للإنسان والحيوان بطريقة مباشرة أو غير مباشرة.
وينشأ العديد من الأمراض السارية في الواقع نتيجة لانخفاض المستويات البيئية وسوء التغذية والتخلف الاقتصادي والاجتماعي والجهل بالسلوك الإنساني السليم ونظام المعيشة الذي يساعد على تجنب حدوث العدوى. فأمراض الإسهال مثلاً (بما فيها مرض الكوليرا) مسئولة عن نسبة وفيات الأطفال المرتفعة في الدول النامية، وتشكل خُمْس الوفيات البالغ عددها خمسة عثر مليوناً من الأطفال كل سنة. وفي المملكة العربية السعودية هناك احتمال لحدوث نوبتين من الإسهال سنوياً لكل طفل دون الخمس سنوات من العمر.
وتحدث ثلث الوفيات نتيجة الالتهابات الحادة للجهاز التنفسي وفي المقدمة (الالتهاب الرئوي) ومن المعروف أن هناك أسباباً تؤدي إلى حدوث المرض. ومن الأمراض التي تشكل خطورة بالغة على الصحة العامة الأمراض الطفيلية وخاصة الملاريا والبلهارسيا والليشمانيا وهي تعوق التطور في الكثير من المناطق الاستوائية. وفي القليل من مناطق المملكة (مثل جيزان- نجران- عسير... إلخ). وبالرجوع للحقائق السابقة وحيت إن معظم هذه الأمراض يمكن الوقاية منها فقد تم إدراج مكافحة الأمراض المتوطنة بين العناصر الثمانية لخدمات الرعاية الصحية الأولية.
تعريف المصطلحات الوبائية الشائعة:
1- العدوى Infection:
هي دخول ونمو وتكاثر الميكروب في جسم الإنسان أو الحيوان وتفاعل الجسم معه وقد يؤدي أو لا يؤدي لحدوث المرض.
2- التلوث Contamination:
هو وجود الميكروب على سطح جسم لا يتفاعل معه مثل سطح الجلد أو الملابس أو الفراش أو اللعب أو الأشياء الأخرى بما فيها الماء والحليب والأغذية.
3- الميكروب Infection agent:
هو كائن قادر على إحداث عدوى.
4- الأمراض المعدية Infectious diseases:
هي أمراض تظهر إكلينيكياً في الإنسان أو الحيوان ناتجة عن حدوث العدوى.
5- فترة العدوى Communicable period:
هي فترة انتقال العدوى ويكون الميكروب أثناءها معداً للانتقال لعائل جديد.
6-متوطن Endemic:
استمرار تواجد مرض أو ميكروب داخل منطقة جغرافية نتيجة وجود عوامل تساعد على وجوده داخل المنطقة. أو هو معدل انتشار مرض معين في المنطقة بصورة عادية (فوق المتوطن يشير إلى استمرار الانتقال المكثف للمرض. بينما يعني مصطلح Holoendemic: ارتفاع مستوى العدوى مبكراً وإصابة الغالبية العظمى من السكان).
7- وبائي Epidemic:
هو حدوث زيادة في مرض في مجتمع أو منطقة جغرافية محددة عن المعدل الطبيعي في هذا المجتمع وبمعنى آخر، هو زيادة عدد الحالات المرضية والوفيات أكثر من العدد المتوقع في هذا المجتمع خلال فترة محددة.
8- متفرقة Sporadic:
وجود الحالات المرضية بصورة متفرقة أو قليلة الحدوث على فترات وفي أماكن متباعدة.
الأمراض المشتركة بين الحيوان والإنسان Zoonosis:
هي العدوى أو الأمراض القابلة للانتقال بين الحيوانات الفقارية والإنسان في الظروف العادية وليس داخل المختبرات.
9- علم الوبائيات Epidemiology:
هو علم دراسة توزيع ومقومات المرض (معدي وغير معدي) ومعدل تكراره في ا لإنسان.
استقصاء الأمراض:
على مدى ثلاثين عاما مضت كان هذا التعبير يعني متابعة الأشخاص المخالطين لحالة مصابة بمرض من الأمراض السارية الخطيرة، وملاحظة مثل هؤلاء الأشخاص عن قرب (لمراقبة ظهور المرض) وذلك بواسطة العاملين في الصحة لفترة تعادل أقصى فترة حضانة لهذا المرض. وكانت هذه الأنشطة تؤدي بالقيام بالعزل الفردي أو الجماعي لهؤلاء المخالطين وهو ما كان يسمى (بالعزل أو الحجر الصحي). وقد امتدت أنشطة الاستقصاء الآن لتشمل كل المقاييس الوبائية التي يجب اتباعها فيما يتعلق بالمرض نفسه ولا تقتصر على الحالات الفردية والمخالطين المعرضين للإصابة.
تعريف:
استقصاء الأمراض "هو المراقبة المستمرة والملاحظة الدقيقة لتوزيع وانتشار الأمراض والعوامل المتعلقة بذلك للوصول لأفضل الوسائل للمكافحة الفعالة" وعلى ذلك يقتضي المفهوم الحالي ملاحظة انتشار المرض من حيت الوقت "متى؟ " والمكان "أين؟" والشخص "من أصيب؟" وملاحظة كيفية انتشار المرض ولا تقتصر الملاحظة على مجرد حدوث المرض.
لذلك فالاستقصاء هو نشاط وبائي شامل ومستمر يبحث فيما وراء المسئولية التقليدية عن التبليغ عن الأمراض حيث يشمل:
1- التعرف على مصدر العدوى.
2- التعرف على وسائل الانتشار الممكنة.
3- التعرف على العوامل المساعدة في حدوث المرض وانتشاره.
4- إجراءات مكافحة المرض والوقاية منه:
تساعد الإجراءات على التعرف على نوع وحجم المشكلة من حيث أماكن حدوث المرض، وقت حدوثه, عدد وخصائص الأشخاص المصابين ويساعد ذلك في حساب معدلات الوفاة والإصابة بالمرض لتقدير الموقف (بالمقارنة) وكذلك معرفة وسائل ومدى الانتشار والعوامل المختلفة البيئية والاجتماعية والعادات والتقاليد التي قد تسبب انتشار مرض معين.
وتحتاج العوامل المؤدية إلى انتشار المرض من حيث تحديد المسبب ونوعه وضراوته وحساسيته للمضادات الحيوية إلى دعم الخدمات المخبرية وكذلك التعرف على العوامل البيئية من خلال أبحاث ميدانية تشمل المنازل والبيئة حسب طرق انتشار المرض المعروفة، وكذلك قابلية الأشخاص لحدوث العدوى (من حيث العمر والجنس والعمل والموقف من التحصين والعادات والتقاليد...).
وتؤدي هذه الأبحاث في النهاية إلى التدخل في الوقت المناسب باتباع الإجراءات المعروفة والمتاحة للوقاية من المرض ومكافحته كما يسمح هذا الاستقصاء بمعرفة أثر هذه الإجراءات على المدى القريب والبعيد (مثلاً: تأثير البرنامج الموسع للتحصين على الأمراض الخاصة به) حيث إنها عملية مستمرة حتى في حالة عدم حدوث المرض. ولذلك يجب أن يشمل الاستقصاء على:
1- الاكتشاف المبكر لجميع الحالات المشتبهة والأكيدة مدعما بالأبحاث الخبرية في حينها وعلاجها مبكراً.
2- معرفة مصدر العدوى وطريقة انتقالها والمخالطين المعرضين للإصابة.
3- جمع البيانات عن الإصابة بالأمراض والوفاة وتصنيفها وتقييمها لتقدير خطورة الموقف.
4- الأبحاث الميدانية الخاصة بالعوامل الثلاثة السابقة.
5- جمع البيانات المتعلقة بتوفر واستعمال اللقاحات والتوكسويدات والأجسام المضادة والمضادات الكيماوية والمبيدات الحشرية والمواد الأخرى والوسائل المستخدمة لمكافحة الأمراض والتأثيرات الجانبية لتلك المواد.
6- جمع المعلومات المتعلقة بالمناعة الجماعية في المجتمع (التعرض ونسب تغطية المعرضين للمرض بالتحصين).
7- التبليغ السريع لما تم جمعه من معلومات إلى المراكز المختصة والسلطات العليا المسئولة في النهاية عن المكافحة والوقاية والعلاج.
إجراءات مكافحة الأمراض:
تهدف مكافحة الأمراض إلى استئصالها أو الحد من معدلات حدوثها وانتشارها.
ولكي نستطيع مكافحة المرض علينا معرفة التاريخ الطبيعي له بصورة كاملة. ومن المفهوم أن مستوى الصحة يتحدد من خلال التوازن الديناميكي والذي يمكن الوصول إليه بالتفاعل المستمر بين العائل ومسبب المرض الذي يعيش في نفس البيئة. وبمعنى آخر فإن هناك تفاعلاً مستمراً بين الإنسان والمسببات الضارة وتؤثر البيئة الطبيعية (الهواء- الماء- الحرارة.. الخ) أو الاجتماعية (الآخرون وسلوكهم وتقاليدهم) أو الحيوان (الأحياء الأخرى) في التوازن القائم بين الإنسان والمسببات الضارة. وإذا اختل هذا التوازن نتيجة أسباب تتعلق بالميكروب أو العائل أو البيئة يحدث المرض. ويجب معرفة هذه الأسباب للتوصل إلى المكافحة. ولذلك فإن إجراءات مكافحة الأمراض تشمل الدراسة الوبائية لاكتشاف العوامل المسئولة عن حدوث وانتشار الأمراض، ثم اتباع الإجراءات الملائمة تجاه العائل أو الميكروب أو البيئة.
وعادة يكتسب العائل (ذو القابلية) العدوى بالميكروب عن طريق البيئة الطبيعية (الماء- الطعام.. الخ) أو الحيوية (العائل الوسيط) أو الاجتماعية (انتشار المخالطين) التي يعيش فيها كل من العائل والميكروب. ومعرفة العوامل التي تساعد أو تمنع انتشار الميكروب للعائل عن طريق البيئة هي مفتاح مكافحة الأمراض السارية. وإن سلسلة الأحداث في التاريخ الطبيعي للمرض هي انتشار العدوى إلى العائل ذي القابلية بواسطة الطرق الملائمة لنقل العدوى في البيئة.
وأساس مكافحة الأمراض هو كسر الحلقة عند نقاط الضعف في سلسلة الأسباب وهذه النقاط إما أن تكون:
- مستوح العدوى/ أو طرق الانتقال/ أو العائل القابل للعدوى ونظرياً فإن إجراءات التدخل تتم عند كل ما سبق ذكره عن طريق:
1- القضاء على مصدر العدوى.
2- قطع طريق انتقاد العدوى.
3- حماية العائل المعرض للعدوى.
4- كسر حلقة السلسلة من خلال كل ما سبق.
1- القضاء على مصدر العدوى:
تعتمد وسيلة القضاء على المصدر على كونه إنساناً أو غير إنسان. فيمكن القضاء على الحيوانات التي تنقل الأمراض في بعض الحالات مثل مرض الكلب أو الحمى المالطية أو علاجها كما في حالة درن البقر ويكون ذلك ممكناً فقط في حالة تعاون أفراد المجتمع. ويمكن تطهير أو تعقيم المصادر الأخرى غير الحية مثل الماء- الحليب- الطعام. ولكن في بعض الأوقات يصعب مثل هذه الإجراءات كما في حالة تلوث التربة بجرثوميات الكزاز.
وفي معظم الأحيان يكون المصدر عادة إنسان: إما مريض أو حامل للميكروب ويعني القضاء على مصدر العدوى أن نجعله غير قادر على نقل العدوى خلال أقل فترة ممكنة. ومن الصعوبة اكتشاف حامل الميكروب خاصة بإمكانات المراكز الصحية. وحتى لو تم اكتشافه فمن الصعوبة معالجته فالإجراءات الجراحية والعقاقير المضادة غير مأمونة على الرغم من توفرها وهي باهظة التكاليف. لذلك فهي غير عملية. ويمكن معالجة حاملي الميكروب القابلين للعلاج في فترة قصيرة (مثل حاملي البكتريا السبحية والدفتريا) بالعقاقير الشائعة المتوفرة (البنسلين والسلفا) ليصبحوا غير ناقلين للعدوى ومكافحة مصدر العدوى في الإنسان يقتضي الإجراءات التالية:
1- الاكتشاف المبكر للحالات.
2- العلاج السليم.
3- التبليغ السريع.
4- عزل الحالات (في المنزل أو المستشفى).
5- الاستقصاء الوبائي.
6- التطهير.
يتبع